Cardiopatía isquémica
Introducción
La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria se produce cuando las arterias que suministran sangre al músculo del corazón se obstruyen, de manera parcial o completa, por lo que no le llega el flujo sanguíneo. Si se tapona de forma rápida, es cuando se produce un infarto.
El infarto agudo de miocardio (IAM) es un síndrome clínico producido por la falta de oxígeno en el tejido muscular del corazón, de forma prolongada o suficientemente severa como para producir necrosis tisular.
La causa de la isquemia suele ser la oclusión súbita de una o más ramas de las arterias coronarias, o bien la falta de adaptación del flujo coronario a las necesidades de oxígeno al aumentar la función cardíaca durante el ejercicio o el estrés.
Infarto agudo de miocardio
ECG-Cambios durante el IAM
Cuando se obstruye de manera aguda una arteria coronaria, se producirá un infarto agudo de miocardio transmural. En el ECG se evidenciarán una serie de cambios en la despolarización ventricular y en la repolarización ventricular.
• Primeros minutos y horas posteriores al IAM: elevación ST.
• Horas siguientes: disminución de la onda R y aparición de ondas Q de necrosis.
• 24 horas: inicio del descenso ST e inicio de la inversión de la onda T.
• 1 semana: Ondas Q de necrosis y onda T negativas.
• 1 mes: positivización de la onda T en caso de buena evolución del infarto.
A, normal; B, onda de lesión subepicádica; C, Q de necrosis; D, mayor profundización de las ondas; E, a la semana hay ondas Q de necrosis y ondas T negativas de isquemia subepicárdica; F, buena evolución con desaparición de ondas T y presencia de ondas Q.