ECG – Guía rápida

ECG - Guía rápida

Patologías cardiacas frecuentes y sus características electrocardiográficas

Cardiopatía isquémica

Introducción

La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria se produce cuando las arterias que suministran sangre al músculo del corazón se obstruyen, de manera parcial o completa, por lo que no le llega el flujo sanguíneo. Si se tapona de forma rápida, es cuando se produce un infarto. 
El in­far­to agu­do de mio­car­dio (IAM) es un sín­dro­me clí­ni­co pro­du­ci­do por la fal­ta de oxí­ge­no en el te­ji­do mus­cu­lar del co­ra­zón, de for­ma pro­lon­ga­da o su­fi­cien­te­men­te se­ve­ra co­mo pa­ra pro­du­cir ne­cro­sis ti­su­lar.
La cau­sa de la is­que­mia sue­le ser la oclu­sión sú­bi­ta de una o más ra­mas de las ar­te­rias co­ro­na­rias, o bien la fal­ta de adap­ta­ción del flujo co­ro­na­rio a las ne­ce­si­da­des de oxí­ge­no al au­men­tar la fun­ción car­día­ca du­ran­te el ejer­ci­cio o el es­trés. 

Infarto agudo de miocardio

ECG-Cambios durante el IAM 
Cuando se obstruye de manera aguda una arteria coronaria, se producirá un infarto agudo de miocardio transmural. En el ECG se evidenciarán una serie de cambios en la despolarización ventricular y en la repolarización ventricular.

• Primeros minutos y horas posteriores al IAM: elevación ST.
• Horas siguientes: disminución de la onda R y aparición de ondas Q de necrosis.
• 24 horas: inicio del descenso ST e inicio de la inversión de la onda T.
• 1 semana: Ondas Q de necrosis y onda T negativas.
• 1 mes: positivización de la onda T en caso de buena evolución del infarto.

A, normal; B, onda de lesión subepicádica; C, Q de necrosis; D, mayor profundización de las ondas; E, a la semana hay ondas Q de necrosis y ondas T negativas de isquemia subepicárdica; F, buena evolución con desaparición de ondas T y presencia de ondas Q.

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